病院における結核集団感染の発生について

大田区保健所管内の病院で、入院患者、職員等が結核に集団感染する事例が発生しました。すでに保健所が病院と協力して調査を行っており、関係者の健診を進めています。
結核の集団感染は減少傾向にあるものの、毎年発生しています。
集団感染の発端となる患者は高齢者、基礎疾患をお持ちの方、既感染者等、結核を発病しやすい方です。
都民の皆さまにおいては、咳や痰などの症状が2週間以上続く場合など、結核が疑われる症状があれば、直ちに医療機関を受診するようお願いいたします。

1　初発患者の状況

68歳男性（診断時）
平成29年11月下旬、全身衰弱にて当該病院に搬送され、緊急入院。入院6日後に肺結核と診断され、結核病床のある病院に転院。転院3日後に結核により死亡。

2　発病者・感染者発生状況（平成30年10月23日現在）

（単位：人）

	入院患者	職員等	計
接触者健診の対象者	34	75	109
発病者^{【注1】【注2】}	７^【注3】	3	10
感染者	0	14	14

【注1】発病者10人中4人は治療中、2人は治療終了、2人は他疾患により死亡、2人は結核により死亡。現在も保健所が接触者健診を継続中です。
【注2】発病者10人のうち、7人の検体が確保され、結核菌の遺伝子検査の結果、初発患者1人と発病者6人の型が一致しました。
【注3】初発患者を含みます。

3　感染拡大の主な要因

結核を疑わず、感染性飛沫を大量に誘発する医療処置が行われていた。
結核を疑わず、初発患者が入院していた病室の扉が常に開放されていた。
病室の換気が不十分だった。

4　保健所及び都の対応

保健所は、当該病院と協力のうえ入院患者及び職員等に対する接触者調査、接触者健康診断等を実施しており、引き続き、感染者の把握を行うとともに、治療中の方に対し服薬の支援を行う。
保健所は病院に対し、再発防止に向けた対策を講じるよう要請した。
都は状況把握、連絡調整など、関係保健所を支援する。また、都内医療機関に対し、結核の感染予防を促す注意喚起を行う。

※参考「結核について」（PDF：135KB）
※結核予防啓発資料「長引くせきは赤信号」（PDF：2,054KB）